突然ですが、以下のシップ（湿布）、どのくらいの大きさだと思いますか。

答えは14cm×20cmです。一般的なシップ（湿布）のサイズは以下の2種類。

ですから、このシップ（湿布）は一般の物に比べてはるかに大きいのです。

大きさは一目瞭然

大きさは一目瞭然。普通サイズ（7cm×10cm）、大判サイズ（10cm×14cm）と、この特大サイズのシップ（湿布）を並べてみました。

これで、冒頭で取り上げた「Hisamitsu モーラスパップ60mg」の大きさがより具体的に伝わったと思います。

2016年4月の診療報酬改定

私が「Hisamitsu モーラスパップ60mg」を使い始めたのは割と最近です。2016年の4月からです。ご存じの方も多いと思いますが、2016年4月に「診療報酬改定」がありました。

シンスプリントは患部が広い

それ以前、2016年3月までは通常の大判サイズの「ロキソニンテープ100mg」（10cm×14cm）のジェネリックを使用していました。1回の処方限度である70枚を月2回処方してもらっていました。つまり1月で140枚も処方されていたのです。

なぜこんなに大量のシップ（湿布）が必要だったのでしょうか。それは私の怪我が「シンスプリント」だからです。

シンスプリントは疼痛範囲（痛む部分）がかなり広いという特徴があります。

個人差はあるでしょうが、私の場合、スネの内側のほぼ全体が痛んでいました。さらにたちが悪いことに、シンスプリントは両脚とも同時に発症することがほとんどです。

ですから大量のシップ（湿布）が必要だったのです。

シップ（湿布）をもらいに通院していたようなもの

「診療報酬改定」の以前も「1回」の診察で処方できるシップ（湿布）の上限は70枚でした。しかし「1月70枚」までという制限が無かったので、複数回通院すれば大量にシップ（湿布）を購入できたのです。

裏を返せば、病院にはシップ（湿布）をもらうためだけに、通っていたようなものでした。そんなに症状は悪くないのに。本当は面倒くさかったのです。

2016年4月の診察

そうこうしているうちに2016年4月が訪れる。

「診療報酬改定」とその悪影響のことは把握済み。そのため重い足取りで診察室へ。そしていつもどおり、診察の終わりにシップ（湿布）の処方を依頼。

「当院も今月から1月70枚までしか処方できません」と予想通りの回答。

「もしシップ（湿布）が無くなってしまったら…」と質問。

「その時は『軟膏』を処方します」

困りました。非常に困りました。

シンスプリントに塗り薬は効かない

シンスプリントは筋肉の炎症ではありません。

その奥深くにある「骨膜」が過度に引っ張られることによって起こる「骨膜炎」なのです。「骨膜」とは文字通り骨にくっついている膜です。

ですから患部が非常に深いのです。そのため、シンスプリントには塗り薬は全く効きません。経験上そう断言できます。しっかりと患部の上に長時間固定しないと、鎮痛消炎成分が奥深くの「骨膜」まで届かないからです。

塗り薬では、そのようなことは到底できません。

繰り返しますが、軟膏などの塗り薬はシンスプリントには完全に不適切なのです。

医師にプレゼンテーション

「シップ（湿布）が足りなくなったら『軟膏』を処方します」と言われましたが、当然予想の範囲内。

私は以下の点を理路整然と説明し、食い下がりました。

もうプレゼンみたいなものでした。中でも痛む範囲の広さをジェスチュアーで示したのが、よほど先生の心に響いたみたいです。

分かりました。今までの2倍の大きさのシップ（湿布）を70枚処方します。

粘ってみるものです。これではシップ（湿布）不足の問題は一気に解消。一安心。ホッ。でも「あるんだったら早く言ってよ」とも思いました。

でもお高いんでしょ

そこで処方されたのが「Hisamitsu モーラスパップ60mg」だったのです。

さて、足取りも軽やかに薬局へ。処方箋を誇らしげに提示。案外早く名前が呼ばれ、拍子抜け。

「オェ。何じゃこのボリュームは」。この写真では威圧的なボリュームが伝わらないかも知れません。

しかし14cm×20cmの物体が70枚。高さは15cmぐらいあったはず。薬剤師さんも両手で抱えて、やっとこさカウンターまで持ってきた様子。

「もうここは薬局ではない」。この巨大な「何か」は到底「医薬品」には見えませんでした。二重三重の驚きにうろたえつつ、しばらくしてなんとか落ち着きを取り戻す。

しかし、今度はこう思いました。「やばい。こんな大量だと、4、5千円はするぞ」

サイズは2倍、コストは1/2、重量2倍超

しかし、それは取り越し苦労でした。

14cm×20cm。待望の特大シップ（湿布）が合計70枚でたったの1,120円。ホッとしたのと同時に、あまりの安さに腰が抜けそうになりました。

そんな気の抜けた状態で現物を受け取る。

ドスッズサッ。

思わずよろめく。

べらぼうに重いんです。2kg前後はあったはずです。「Hisamitsu　モーラスパップ60mg」×70枚に挑戦される方は重さ対策も必要だと思います。

ちなみに、以前使用していた「ロキソニンテープ100mg」（10cm×14cm）のジェネリックは今回の半分のサイズ。それでも70枚で1,000円ちょうどでした。

月2回処方されていたので、1月で2,000円をシップ（湿布）に費やしていたことになります。サイズは2倍、コストは1/2。

「先生、あるんだったら早く言ってよ〜」

物言う患者に

今回の経験で痛感したのは「餅は餅屋」、「馬は馬方」ということ。

一般の人でも専門家並の情報が調べられる時代。それでも流石に大判サイズ（10cm×14cm）を超える大きさのシップ（湿布）があるなんて知りませんでした。

高度で専門的な情報はやはり、その道の専門家、つまり医師や薬剤師に相談するのが本筋だと痛感しました。裏を返せば、処方された薬に不都合・不便な点があった場合、些細なことでも遠慮せず医師に相談すれば、きっと何らかの代替案を提示してくれるはずだとも思いました。

そうした些細な事が実は、治療を早めてくれる可能性も十分にあるとも思いました。ぜひ（文句・苦情ではなく）、医師に物言う患者になりましょう。そしてなるべく早く完治してしまいましょう。

シンスプリントは短期決戦

私の失敗からすると、シンスプリントは発症後1ヶ月間程度で完治させないと、年単位で長引いてしまいます。地獄の慢性化を防ぐためにも、特にシンスプリントの患者の方は、医師と綿密なコミュニケーションを取って、必ず短期で完治させましょう。

絶対に不明点、不便な点、不安な点などを一人で抱え込まないで下さい。医師、薬剤師の知識・知恵をフル活用し、必ずシンスプリントは短期でやっつけましょう。シンスプリントは短期決戦です。一時も気を抜いてはいけません。

光過敏症にはご注意を

さて、今回はなんとか特大（14cm×20cm）のシップ（湿布）の処方に成功しました。

しかし今回のようにサイズや種類が豊富にあるものは「モーラス」系のシップ（湿布）に限られるようです（※素人調べ）。やはり何十年もの実績と歴史がある商品だからでしょう。

「モーラス」というのは商品名。その鎮痛消炎成分は「ケトプロフェン」。

この「ケトプロフェン」は「光過敏症」を引き起こす恐れがあります。「光過敏症」とは、シップ（湿布）を貼った場所が紫外線を浴びると、発疹、腫れ、かゆみ、水ぶくれなどが現れる症状のこと。

ですから、新たに処方されるシップ（湿布）に「モーラス」、「ケトプロフェン」という文字があったら「光過敏症」に必ず気をつけましょう。まあ、少なくとも薬剤師さんからは必ず説明がありますけど。

結論、シップ（湿布）を安く買う方法

以上3回に渡って「シップ（湿布）を安く買う方法」について取り上げてみました。現時点での結論は以下の通りです。

通院中の場合

• 必ず患部に最適なサイズのシップ（湿布）を処方してもらう
• 種類は限られるが、意外とサイズの種類はある
• それを最大限（70枚/月）処方してもらう

通院していない場合

• 市販では大判サイズ（10cm×14cm）が最大
• その中で最も安いのは以前から紹介している2商品のみ
• 以下の2商品でやりくりするのが、最も安価

▼「オムニードケトプロフェンパップ」は「光過敏症」に注意▼